Недавно было опубликованы результаты клинического испытания, в котором препарат от аппетита семаглутид продемонстрировал свою эффективность для похудения. Некоторые даже назвали его «средством, изменившим правила игры» в лечении ожирения.
В эксперименте участвовали 1961 человек с избыточным весом и ожирением. Примерно 75% из них составляли женщины. Участникам еженедельно делали инъекции семаглутида. Этот препарат обычно используется для контроля уровня сахара в крови при лечении диабета. Кроме того, всем испытуемым предлагалось контролировать свой вес с помощью диеты и физических упражнений. После 68 недель лечения участники, которым кололи семаглутид потеряли в среднем 15,3 кг. (около 15% своего веса). А те, кто тоже сидел на диете, занимался спортом, но получал инъекцию плацебо похудели всего на 2,6 кг. Это самый потрясающий эффект, который когда-либо наблюдался при применении лекарств от ожирения. Еженедельная доза вводилась через подкожную инъекцию, что весьма необычно. Поскольку большинство препаратов от ожирения принимаются внутрь в виде таблеток.
Не смотря на многообещающие результаты, исследователи так и не смогли выяснить: был ли препарат эффективен сам по себе или это заслуга комбинации лекарств. Как он действовал и способен ли так значительно повлиять на похудение без изменения привычного образа жизни.
Контроль аппетита.
Семаглутид – это молекула, контролирующая аппетит. Исследование, проведённое в 2017 году в University of Leeds выяснило, что у людей с ожирением еженедельная инъекция семаглутида снижает дневное потребление калорий на 24%. А количество приёмов пищи становится меньше на 30%. Не смотря на то, что люди ели гораздо реже, они не испытывали чувство голода, оставаясь сытыми долгое время. Кроме этого стало очевидным, что семаглудит уменьшает тягу к жирной пище и люди лучше контролируют свой аппетит.
Семаглудит воздействует на рецепторы головного мозга которые, при попадании пищи в желудок, дают команду для выработки гормона глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). Этот гормон влияет на аппетит и выделяется из клеток желудочно-кишечного тракта. Он стимулирует высвобождение инсулина и замедляет опорожнение желудка. Исследования показывают, что рецепторы, отвечающие за производство ГПП-1 расположены по всему мозгу. В том числе в областях, отвечающих за аппетит, голод и удовольствие от еды.
Любопытный опыт был недавно проведён на грызунах. Он подтвердил предположение, что семаглутид воздействует на участки мозга, отвечающие как за чувство насыщения, так и за удовольствие. Однако, эти процессы чрезвычайно сложные и пока что до конца не изучены.
Чем обусловлен успех клинических испытаний.
Существуют 3 фактора, которые могут объяснить эффективность семаглутида:
- сама молекула вещества;
- способ употребления препарата (инъекция);
- изменение участниками эксперимента своего рациона питания в сочетании с физической активностью.
Нет сомнений в том, что молекула семаглутида работоспособна. Но еженедельная инъекция, как считают авторы, выглядит как медицинская процедура. Это значительно отличается от рутинного приёма таблеток. Поэтому пациентам гораздо проще соблюдать режим лечения. К тому же, повысится вероятность соблюдения рекомендаций по питанию и физическим упражнениям. Поскольку инъекция воспринимается как более серьёзное медицинское вмешательство, чем приём таблеток. Это лишний раз напоминает людям о серьёзности ожирения, как заболевания и придаёт дополнительный стимул избавиться от него.
Пока неизвестно: будет ли семаглутид столь же эффективен для похудения, если принимать его в виде таблеток. 12-недельное исследование людей, страдающих диабетом показало, что ежедневная пероральная доза позволяет контролировать аппетит, что приводит к потере жира. Конечно, это доказывает продуктивность таблеток в процессе снижения веса. Но этот метод ещё не тестировался в долгосрочных испытаниях на людях с ожирением, у которых нет диабета.
Пациенты, участвовавшие в клинических испытаниях, обязаны были соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, чтобы сжигать на 500 калорий больше, чем потребляли. Строгое соблюдение этих правил обеспечивалось за счёт ежемесячных индивидуальных консультаций. Авторы исследования настаивают, что препарат должен поставляться с программой изменения образа жизни. Поэтому, говорить о действенности семаглутида без соблюдения определённых правил пока ещё рановато.
Изменил ли семаглутид «правила игры»?
Не следует говорить, что результаты клинических испытаний не обнадёживают. Семаглутид контролирует аппетит, подавляя тягу к еде и продлевая чувство сытости. Всё это особенно актуально для снижения веса. Особенно в современном обществе, где повсюду предлагается вредная высококалорийная пища – пособница нездорового образа жизни и переедания.
Во время исследования масса тела испытуемых продолжала снижаться более года. Самые низкие показатели были примерно на 60-й неделе. Длительное воздействие семаглутида на рецепторы мозга успешно подавляло стремление что-нибудь съесть. Конечно, когда человек перестанет принимать препарат, аппетит вернётся к исходному состоянию. А если не изменить образ жизни, то вместе с ним вернётся и лишний вес.
Следует также отметить, что 15% веса за 68 недель – это средний показатель. Только треть пациентов потеряла 20% своей массы, а половина – менее 15%. Таким образом, семаглутид не может гарантировать строго определённую потерю веса. Это зависит от каждого человека индивидуально. Ещё одним недостатком эксперимента было то, что 75% участников составляли женщины. По этому вопрос: влияет ли пол на эффективность семаглутида, остался открытым.
Тем не менее, когда семаглутид будет одобрен для использования в качестве лечения ожирения, его применение вполне может стать самым прогрессивным методом. Конечно же, в сочетании со здоровым образом жизни.
By John Blundell, Professor of Psychobiology, University of Leeds.
Перейти на Главную страницу.